海南日报全媒体记者 张期望
“请继续胸外按压，不要停！将一只手的手掌根部放在他两乳头连线的正中间，另一只手压在这只手背上，快速用力按压，每秒钟至少两次，向下至少5厘米！”4月16日上午，海口市120急救中心调度指挥大厅内，一名调度员紧盯屏幕，一边观察视频画面中施救者的按压手法，一边逐字逐句发出指令。这是一个普通的工作日，但屏幕那头，一个生命正在被从死亡线上一点一点拉回。
自今年1月海口市120急救中心上线“院前急救视频指导”业务以来，这样的场景每天都在上演。截至4月16日，该中心已累计开展视频指导超400例，让40多名生命濒危患者重获生机。这项为急救“装上眼睛”的新功能，正推动院前急救从“听得到”迈向“看得见”，为濒危生命抢到黄金救援时间。
“看不见”曾是急救最大的痛点
“以前我们是看不到的。”海口市120急救中心视频指导技术专家李丽萍打了个比方，传统的电话指导就像隔了一条电话线——调度员告诉你怎么做，但对方做得对不对，调度员完全不知道。“你叫他做胸外按压，他可能按到了肚子、按到了肩膀，我们没办法纠正。”李丽萍称，这不是呼救者不配合，而是我们看不到现场画面，无法精准指导。
今年1月，这道“看不见”的难题终于被破解。海口市120急救中心同步制定了《调度员视频指导工作指引（试行）》，明确在心搏骤停、昏迷、呼吸异常、抽搐（伴口唇紫绀或抽搐停止后呼吸异常）等危急情形下，调度员经评估后应立即开启视频连线。操作也很简便：调度员向呼救者手机发送一条短信链接，呼救者点击授权后，现场画面便实时传输至调度大厅屏幕。调度员通过摄像头，可以清晰判断患者有无意识、有无呼吸，并指导施救者进行高质量心肺复苏及使用自动体外除颤器（AED）。
“现在好了，只要对方点开视频，我就能看到病人的状态——是点头样呼吸还是无效呼吸，是意识清醒还是已经昏迷，一目了然。”李丽萍说，更重要的是，施救者的按压手法、位置、深度、频率，调度员都能实时观察并动态纠正。以前调度员在紧急情况下是“凭感觉”指导，现在“眼睛”直接架到了现场，“远程指挥”的效果完全不同。
一线调度员感受更为真切。“以前对方说‘按了、按了’，我们不知道是不是真的按对了。现在我们盯着屏幕，所按位置偏了，我们马上说‘往左一点’‘往下一点’，施救者立刻就能调整到位。”海口市120急救中心调度员林明峰告诉海南日报全媒体记者，视频指导业务上线后，调度员发指令更有底气了。
让未接受急救培训者也能救家人
今年3月初的一个清晨，澄迈老城镇恒大御景湾一栋住宅楼内，63岁的沈静（化名）突然感到一阵头晕，重重摔倒在厨房门口。听到动静的丈夫立刻赶来，发现沈静已经昏迷，女儿也迅速赶过来，拨打了120急救电话。接到求救后，海口市120急救中心调度员苏庆美立即向沈静女儿的手机发送了一条视频链接短信。
“请把摄像头对准患者胸部，让您父亲开始按压。”苏庆美通过视频判断，沈静除了昏迷外，已无有效自主呼吸。“我们都不懂急救，该怎么做？”听到电话那头焦急地询问，苏庆美安抚道：“别慌，一只手放在另一只手背上，两乳头连线正中间，用力往下压。”沈静的丈夫开始按压。一分钟后，她的手臂微微动了一下。
“不要停，继续按压。”苏庆美通过摄像头仔细观察沈静的每一个反应，并发出有节奏的指令：“1234、1234……”4分钟后，她让沈静的丈夫拨开沈静的眼皮，观察瞳孔变化。持续按压约7分钟后，沈静开始恢复自主呼吸。此时，120急救车也赶到现场。
“当时如果没有视频指导，患者丈夫不一定能用正确姿势按压，沈静很可能救不回来。”苏庆美说，对于心脏骤停患者来说，前4分钟是黄金抢救时间。沈静是因中风后摔倒，除了昏迷，舌根下坠后还堵塞了喉咙，无法呼吸，进而导致心脏骤停。正是视频指导下的及时心肺复苏，才将她从死亡线上拉了回来。
“如果现场有接受过急救培训的人施救，成功率会更高。”李丽萍说，很多接受过培训的人，在紧急时刻也可能忘记要领。这时如果连线视频指导，不仅能纠正生疏的施救手法，还能实时观察患者病情变化，指导下一步急救措施——比如按压频率、患者恢复意识后呕吐物该如何正确清理等，从而极大提高急救成功率。
“视频指导业务不仅对心脏骤停、中风患者能起到精准的远程急救指导作用，还能为应激性创伤患者提供更准确的急救指导。”李丽萍举例说，比如因外伤导致动脉血管破裂的患者，调度员可以实时查看患者状态，指导现场施救者快速止血，同时避免采取不当的急救方式。
海口三层防线编织“黄金救援网”
视频指导并非一项孤立的技术升级，而是海口构建立体急救网络中的关键一环。
第一层是“设备防线”。近年来，海口市在全市公共场所大力投放AED，覆盖机场、港口、大型商圈、体育馆、公园等人员密集场所。目前城区500米范围内基本可找到一台AED。市民通过微信小程序搜索“海口AED地图”，即可一键查找最近的AED设备。
第二层是“人员防线”。近年来，海口加大急救培训力度。目前，海口已有数十万人接受过相关培训。今年1月，海口还上线了120“志愿者调派”系统，首批110名持证医疗急救志愿者纳入统一调度体系。市民拨打120后，系统可根据事发位置智能匹配距离最近的志愿者，先行抵达现场开展基础救护，打通急救“最初一公里”。
第三层就是“视频指导”。一旦发生心搏骤停、昏迷等危急情况，调度员通过视频实时评估患者状态，远程指导现场施救者完成高质量心肺复苏和AED操作。三层防线层层递进、相互衔接——AED提供“救命神器”，志愿者提供“第一响应”，视频指导提供“专业支撑”，共同织就了一张从呼救到专业救护无缝衔接的“黄金救援网”。
传统急救模式中，从拨通120到救护车到达现场之间的空窗期，往往长达数分钟甚至十几分钟。这段“急救空窗期”里，患者能否得到有效施救，很大程度上取决于现场呼救者的急救能力。而视频指导的存在，让每一个普通人在调度员的实时指导下，都能成为“准专业施救者”。在黄金救援的4分钟里，每一秒的施救都至关重要。
“哪怕你完全没学过急救，只要按照我们的指令一步步来，我们盯着你的动作纠正，你也能在关键时刻救人一命。”李丽萍在采访后说。
数说海口急救
设备
2025年，海口市在全市公共场所新增投放1300台AED，投放总量如今已超过3100台。
人员
2025年，海口市120急救中心就面向全社会累计开展心肺复苏（CPR）与AED使用培训超过1.3万人次。目前，海口已有数十万人接受过相关培训。
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